Диагностика болезни Альцгеймера. Как определить болезнь Альцгеймера?

Определить болезнь Альцгеймера довольно трудно, особенно на начальном этапе, когда клинические проявления немногочисленны. Подчас начало болезни остается незамеченным ни самими больным, ни ближайшими родственниками. Более половины людей, достигших 65-летия, страдают забывчивостью, появление которой связывают с возрастными изменениями. Заболевание, тем не менее, продолжает прогрессировать, присоединяются все новые признаки. Для достоверной диагностики симптомы должны присутствовать, как минимум полгода, при более коротком периоде диагноз может быть лишь предположительным.

Диагностика болезни Альцгеймера основывается на анамнезе жизни больного, клинических наблюдениях, при этом берутся во внимание неврологические и нейропсихологические симптомы, исключается альтернативный диагноз. Для более эффективной оценки состояния здоровья пациента необходимо провести тестирование интеллектуальных функций и памяти. Сегодня разработан набор критериев, на основании которых подтверждается присутствие когнитивных отклонений в ходе тестирования.

В настоящее время используются критерии NINCDS-ADRDA, затрагивающие восемь когниктивных функций, страдающих при этом заболевании: память, речь, восприятие окружающего пространства и ориентация, внимание, способность принимать решения и выполнять какую-либо работу. Кроме того, сегодня используются также DSM критерии, согласно которым у больного отмечаются постепенно нарастающие отклонения в памяти, а также одна из когнитивных функций. Благодаря использованию этих критериев удается достичь точности диагностики в 90-95%.

Методы нейровизуализации

ЭЭГ (электроэнцефалография) – исследование активности клеток головного мозга. На раннем этапе, как правило, без особенностей, но благодаря этому обследованию можно исключить другие патологии.
Компьютерная томография (КТ) – на ранней стадии позволяет исключить заболевания с подобными проявлениями.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) при болезни Альцгеймера дает возможность детально рассмотреть ткань головного мозга на экране монитора, исключив при этом другие поражения. При сканировании можно получить информацию о состоянии глубоких слоев ткани, ее структуре и функционировании на определенных участках.
Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ) – наиболее информативный метод, с помощью которого можно обнаружить амилоидные образования в мозге. Также можно определить метаболическую активность, кровоток, распределение специфических рецепторов в ткани мозга. В отличие от стандартной КТ с помощью этого исследования можно диагностировать болезнь Альцгеймера на раннем, доклиническом этапе. Также этот метод эффективен в том случае, если необходимо дифференцировать деменцию этого типа от других разновидностей (сосудистая деменция, при болезни Паркинсона и др.). Противопоказанием для проведения этого обследования является увеличение уровня сахара в крови (более 6,5ммоль/л).
Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) – высокоинформативный метод для обнаружения типичных для болезни нарушений. На трехмерном изображении можно увидеть кровоток на определенных участках, оценить некоторые функции мозга.

Лабораторные диагностические методы

С помощью анализа крови можно выявить факторы риска, провоцирующие развитие заболевания, среди которых чаще всего встречаются повышение уровня холестерина, липидов, глюкозы и др. Также важно исследование (биохимическое) цереброспинальной жидкости на присутствие специфических маркеров дегенеративного процесса – повышение уровня тау-протеина и снижение амилоидного белка. Это исследование может играть существенную роль на стадии предеменции, когда диагностика чрезвычайна затруднена из-за невыраженности симптоматики. Кроме того, в зарубежных научных кругах неоднократно появлялась информация об открытии сверхточного теста, предназначенного для ранней диагностики, позволяющего обнаружить недуг за несколько лет до появления выраженной симптоматики.

Дифференциальная диагностика

Помимо болезни Альцгеймера проявления прогрессирующей деменции могут развиваться при других заболеваниях. Прежде всего необходимо исключить энцефалопатию в результате эндокринных или соматических заболеваний, интоксикацию, опухоли головного мозга и др. Чаще всего показана дифференциальная диагностика с сосудистой деменцией.

Использование современных методов обследования позволяет обнаружить болезнь на том этапе, когда предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания вполне реально. Однако высокая точность диагноза возможна только в специализированном центре, где оборудование и профессионализм специалистов позволяют использовать все возможности современной медицины.